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Pida ayuda a su proveedor. Dos semanas antes de la cirugía, puede que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de su sangre. Hable con su proveedor si usted ha estado bebiendo mucho alcohol.

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Siempre informe a su proveedor acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad que usted pueda tener. Puede que quiera visitar al terapista físico para aprender a hacer algunos ejercicios antes de la cirugía y practicar el uso de las muletas.

Tome los medicamentos que su proveedor recomendó con un pequeño sorbo de agua.

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Su clasificación patológica actual se basa en patrones de tinción inmunohistoquímica IHQ para las distintas hormonas hipofisarias. La positividad en técnicas IHQ implica producción hormonal, pero no siempre se correlaciona con secreción hormonal por parte del tumor.

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Los AHPF producen manifestaciones clínicas a través de cuatro mecanismos distintos: 1 hipopituitarismo secundario a compresión del parénquima hipofisario normal adyacente al tumor; 2 hipersecreción hormonal; 3 alteraciones visuales secundarias a compresión del quiasma óptico o nervios ópticos; 4 cefalea por compresión o infiltración de la duramadre adyacente.

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Los síndromes clínicos producidos por hipersecreción hormonal dependen de la hormona producida en exceso.

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La evaluación de todo paciente con sospecha de AHPF debe incluir un estudio hormonal para comprobar si existe hipersecreción hormonal por parte del tumor y para evaluar la función del resto del tejido hipofisario. La función del lóbulo posterior se estudia mediante la obtención de datos clínicos frecuencia de micción, patrón de seddeterminación de balance hídrico y medición de glucosa y sodio séricos.

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El método de elección para el diagnóstico radiológico es la RM hipofisaria. Los objetivos del tratamiento son eliminar la hipersecreción hormonal, prevenir la afectación del nervio óptico, restablecer o preservar la función hormonal normal y evitar la recurrencia tumoral.

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En condiciones normales, diversos mecanismos musculares reducen la presión que soporta el disco, pues al contraerse de manera coordinada los distintos grupos musculares reparten y estabilizan la carga. Así, se asume que algunos de los factores que podrían aumentar la probabilidad de que aparezca una hernia o protrusión discal son:.

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Ciertos genesprobablemente asociados a una menor resistencia de la envuelta fibrosa o que hacen que el disco sea menos resistente ante otros factores.

No obstante, el aumento de la probabilidad de padecer una hernia discal que se asocia a cada uno de esos factores es, en general, pequeño y el hecho de que aparezca una hernia discal no significa necesariamente que cause dolor u otras molestias. C3 4 síntomas de bulto de disco de diabetes condiciones normales no hay nervios en el interior del disco, de modo que esas sustancias no tienen nervios a los here irritar.

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Dolor en la espalda, en la zona cervical o lumbar en función de dónde se haya producido la hernia, desencadenado por la rotura de la envuelta fibrosa y por la contractura refleja de la musculatura de ese nivel.

Ese dolor se debe:.

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Si el volumen de la protrusión o hernia es suficientemente grande, o si la inflamación es suficientemente importante, también puede comprimir la raíz nerviosa. Si se comprime un nervio motor, disminuye la fuerza del grupo muscular inervado por ese nervio. Una hernia sólo causa problemas cuando irrita o comprime una raíz nerviosa.

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Si el paciente no muestra esos síntomas y signos, hay que concluir que en su caso concreto la hernia discal es irrelevante. Aunque la presencia de uno solo de esos signos no es suficiente para establecer con seguridad el diagnóstico, la presencia combinada de varios de ellos suele permitir un diagnóstico fiable y detectar los signos y síntomas que reflejan que conviene plantear la posibilidad de operar la hernia.

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Por eso, sólo tiene sentido prescribir una resonancia magnética por sospecha de hernia discal cuando el interrogatorio y la exploración física reflejan síntomas y signos que sugieren irritación o compresión de una raíz nerviosa, pues en ese caso el resultado de la resonancia magnética puede modificar el tratamiento. Esas pruebas tienen sentido para complementar y no para sustituir el resultado de la exploración física.

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Así, esas pruebas son innecesarias si los síntomas y la exploración física ya demuestran claramente la existencia de una compresión nerviosa, o cuando los síntomas y la exploración física demuestran que no existe una compresión nerviosa suficientemente importante como para tener relevancia clínica. Sólo en algunos casos en los que la recuperación no es positiva tiene sentido realizar esas pruebas de imagen o complementarias.

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Pero entonces, su indicación no se debe a que el paciente haya padecido una hernia, sino al estado en el que esté en el momento en el que se prescriben. En sí mismo, ninguno.

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Pero eso no significa que su dolor se deba a la hernia. Sin embargo, en ciertos casos algunas protrusiones o hernias irritan o comprimen la raíz nerviosa.

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Entonces sí causan problemas, como dolor irradiado o pérdida de sensibilidad o fuerza. En estos casos, la gravedad depende de la intensidad y duración de source compresión nerviosa. Hay estudios que han demostrado que esa reducción puede llegar a ser tan intensa que la protrusión o hernia deja de observarse en posteriores resonancias magnéticas.

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De hecho, puede bastar que desaparezca la inflamación y la consiguiente liberación de sustancias con capacidad para irritar la raíz nerviosa para que la hernia o protrusión deje de causar problemas, aunque la imagen en una resonancia magnética no varíe. Por lo tanto, en ciertos casos las protrusiones o hernias discales pueden causar problemas, pero existen soluciones eficaces.

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Sin embargo, nada demuestra que esa situación se produzca antes de las 6 primeras semanas. La mielopatía cervical consiste en la alteración de la fuerza o control de los movimientos causados por la compresión de la médula a nivel cervical.

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Esa compresión no tiene por qué causar dolor; de hecho, la compresión en sí misma no lo suele causar. La percepción de la mayoría de los médicos es que en esos casos puede detener la progresión de la mielopatía, aunque desgraciadamente las pruebas científicas que lo demuestran son todavía escasas y de una fiabilidad inferior a lo deseable.

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Las pruebas científicas recomiendan realizar la descompresión antes de que la mielopatía sea muy severa, ya que en estos casos y cuanto mayor sea la duración de los síntomas, la respuesta al tratamiento es peor, con mayor sintomatología residual.

Dentro de su rareza suele ser causado por traumatismos muy importantes o tumores, aunque también puede serlo, de manera excepcional, por una hernia discal cervical.

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En esa situación, también conviene operar en cuanto sea posible. Este síndrome se caracteriza por uno o varios de estos signos:.

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Esta situación se puede acompañar o no de dolor lumbar y en una o ambas piernas. Eso es evidente en el caso de sujetos sin dolor, en los que la hernia no es sino un hallazgo casual en una resonancia magnética realizada por otro motivo.

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Pero a veces es menos obvio en el caso de pacientes con dolor en el cuello o en la espalda pero sin dolor irradiado al brazo o la pierna ni otros signos de compresión del nervio. La inmensa mayoría de los casos en los que una protrusión o hernia discal comprimen una raíz nerviosa tienden a evolucionar bien por sí mismos.

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Así, en la inmensa mayoría de los pacientes el cuadro tiende a curarse por sí mismo, y el objetivo del tratamiento médico es coadyuvar y acelerar ese proceso, reduciendo mientras la intensidad del dolor. En función de la situación concreta del paciente, durante el episodio doloroso se pueden usar:.

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Este procedimiento empezó a usarse en la década dehasta que se detectó que una pequeña parte de la población era alérgica a la papaína, de manera que en esos casos concretos el procedimiento podía provocar efectos secundarios graves e incluso la muerte, lo que llevó a que el procedimiento dejara de usarse. Sin embargo, eso es un error.

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En lo concreto, sólo tiene sentido operar una hernia discal cuando la situación general del paciente lo permite y se da alguno de estos supuestos:.

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Son tumores benignos cuyas manifestaciones clínicas dependen de la presencia de disfunción endocrina hipersecreción hormonal, hipopituitarismo y de la compresión de estructuras adyacentes quiasma y nervios ópticos, seno cavernoso, duramadre. El tratamiento de primera elección de los prolactinomas es la administración de agonistas dopaminérgicos.

El dolor irradiado al brazo o la pierna sigue siendo intenso o limita la calidad de vida del paciente de manera suficientemente importante como para que él decida la conveniencia de la cirugía.

Las pruebas científicas Link a Bibliografía- Ref.

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En esos casos:. La cirugía no es efectiva sobre el dolor del cuello o la espalda, sino sólo sobre el dolor debido a la compresión de la raíz nerviosa, es decir, el dolor irradiado al brazo o la pierna; por lo tanto, sólo tiene sentido operar cuando el dolor irradiado es el que realmente hace sufrir al paciente.

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